Минздрав утвердил структуру единой электронной медицинской карты, которая будет состоять из 15 разделов. Настроить информационные системы под единый формат, позволяющий использование единой медицинской карты, регионам необходимо до апреля следующего года. В документе, направленном Минздравом в регионы, сформулированы обязательные требования к структуре электронной медицинской карты и электронной персональной медицинской записи. Электронная карта включает 15 разделов, каждый из которых состоит из множества подпунктов.

Обмен электронными медицинскими картами между медицинскими учреждениями регионов будет осуществляться через Федеральный центр обработки данных Минздрава России. На основе данных карты будут предоставлены такие онлайн-сервисы, как "личный кабинет пациента", где будут храниться различные направления и сведения об оказанных услугах, справки, больничные листы, рецепты и прочие данные.

Разделы в структуре карты:

• Владелец карты: содержит сведения о медицинской организации, которая ответственна за хранение и создание карты пациента.
• Пациент: личные данные пациента - его Ф.И.О., пол, возраст, дата рождения, идентификационный номер его электронной медицинской карты, СНИЛС, номер полиса ОМС, информация о страховой компании. Также указывается наличие вредных и(или) опасных производственных факторов, профессия и уровень образования.
• Представитель пациента: информация об официальных представителях пациента (родственники, опекуны, адвокаты, главный врач дома ребенка). Сведения необходимы для согласования решения о лечении - например, если ребенок находится без сознания или в состоянии наркотического и алкогольного опьянения.
• Ведение Регистра: включение больного в тот или иной регистр. Указывается информация о том, имеет ли право пациент на обеспечение бесплатными и льготными лекарственными средствами за счет бюджета РФ.
• Метрики пациента: рост, вес, пропорции тела, артериальное давление, пульс.
• Карта пациента: группа крови, группа здоровья, отклонения здоровья и развития, наличие инвалидности, наличие вредных привычек, непереносимость препаратов, аллергический и семейный (с перечнем заболеваний) анамнезы, список перенесенных детских заболеваний, наличие прививок. Акушерский анамнез - исходы беременностей, гинекологические заболевания, перенесенные ЭКО.
• Результаты исследований: информация о всех проведенных диагностических, лабораторных и ультразвуковых исследованиях. На карте сохраняется регистрационный номер лаборатории, ответственной за анализ, дата исследования и т.д.
• Врачебные осмотры: результат каждого врачебного осмотра будет сохраняться на карте в виде внесенной электронной медицинской записи. В записи будет указываться Ф.И.О. врача, симптомы, диагноз, назначенные исследования, комментарии врача и т.д. Также в этом разделе существует подраздел "Наблюдение за новорождённым"
• Состояние пациента: сведение о поступлении пациента в медучреждение, сведения о его состоянии во время поступления и при выписке. В разделе указывается время, когда была вызвана "скорая помощь", когда она прибыла к пациенту, время поступления в приёмное отделение, в каком состоянии пациент был доставлен в отделение (например, в состоянии опьянения) и т.д.
• Беременность и роды: раздел состоит из 41 подпункта с подробным описанием процедуры родов пациентки.
• Заболевания и осложнения: Раздел содержит сведения о перенесенных пациентом заболеваниях. Накапливаемые сведения также необходимы для принятия решения о назначении льготы или присуждении инвалидности. Заполняется информация о том, рекомендовано ли пациенту ВМП и необходима ли медико-педагогическая коррекция.
• Госпитализация и лечение: информация обо всех направлениях на лечение и госпитализации пациента. Указываются данные о назначенных препаратах в ходе лечения. Указания на ход проведения химиотерапии, лучевого лечения, гормоноимуннотерапии, противопаркинсонического лечения, тромболитической терапии, лечения эпизода острого коронарного синдрома, специального лечения и санаторно-курортного.
• Вмешательства и процедуры: информация обо всех медицинских вмешательствах и проведенных процедурах. Также может служить основой для принятия решения о присвоении инвалидности и обеспечении льготными лекарствами.
• Оказание СМП: информация о том, какая специализированная (высокотехнологичная) медицинская помощь была оказана пациенту. В том числе указывается, почему было отказано в проведении СМП.
• Рецепты на лекарственные средства: Раздел позволяет контролировать пациенту и медработнику число выписанных рецептов, объем принятых доз и длительность лечения препаратом.
• Временная нетрудоспособность: информация о всех выданных пациенту листах нетрудоспособности - реквизиты документа, причина выдачи, продолжительность действия листа, кем был выдан.

В случае редактирования информации в разделах электронной медицинской карты в её архиве сохраняются все прошлые данные. "Таким образом, карта является долговременным накопителем информации о том, что произошло у пациента и что было сделано для него", - отмечают в Минздраве.

[обсудить тему | дискуссия на форуме | версия для печати]

реклама на сайте "NewsMiass.ru"

Реклама

Рекламодатель:
ООО «Уралспецмаш»
ИНН: 7415090205
erid: 2VfnxvxRGL8

Мобильный пункт вакцинации против гриппа работает в Миассе по выходным	Жители Миасса могут пройти диспансеризацию	Клещи в Миассе не проявляют особой активности	Мобильный пункт вакцинации от гриппа откроют в миасском торговом центре
• Медики Миасса провели экспресс-обследование на фестивале Врачи осмотрели 144 человека и направили 61 пациента на дополнительные исследования • Миасцев начинают прививать от гриппа Врачи напоминают о доступном и эффективном средстве защиты от заболевания • Клещи на территории Миасса дружно впали в спячку? В травмпункте ГБ № 2 Миасса рассказали о количестве обращений с жалобами на укусы клещей • Миасцам рассказали, как защититься от вирусного гепатита А Как вакцинация может спасти жизни и предотвратить эпидемию в условиях природных бедствий, рассказали в ГБ № 2 Миасса • Клещей из Миасса тоже смыло потоками воды? В травмпункте Городской больницы № 2 Миасса рассказали о количестве обращений с жалобами на укусы клещей • Мыть овощи и пить кипяченую воду: как избежать энтеровирусных инфекций Роспотребнадзор напоминает жителям Миасса о профилактике энтеровирусных инфекций и мерах предосторожности

реклама на сайте "NewsMiass.ru"

Реклама

Рекламодатель:
ООО «ИнженерИнвест»
ИНН: 7415087210
erid: LdtCK9bKo

В северной части Миасса запланировано отключение воды	Пожилой житель Миасса погиб при пожаре в своей квартире	Сотрудники МУПа Миасса осуждены за нарушение правил безопасности	"PRO Закон": вы спрашивали - юрист отвечает. Выпуск 161
• "Ночь кино", выставки и мастер-классы Куда сходить в выходные в Миассе, расскажет афиша на сайте miass.ru • Коммунальные отключения ждут жителей Миасса и в выходной Плановые работы в Миасском городском округе на субботу, 24 августа • На мэрское кресло в Миассе претендуют пять человек Комиссия завершила приём документов от желающих занять пост главы Миасса • В выходные в Миассе дожди прекратятся Очередной циклон покидает регион и ему на смену установится комфортная погода • 17 новых остановочных павильонов установят в Миассе Горожане будут ждать общественный транспорт в комфортных условиях • СФР оплатил дополнительные выходные для родителей детей-инвалидов В 2024 году было предоставлено 33 тысячи 890 дополнительных выходных дней для 2 тысяч 574 работающих родителей

реклама на сайте "NewsMiass.ru"