Антибиотик - это эффективное средство в борьбе с бактериальными инфекциями. Однако врачи бьют тревогу: антибиотики, которые раньше были результативными, теперь утратили свою эффективность. Это произошло из-за неправильного использования и частого самоназначения, что привело к значительному увеличению устойчивости патогенов к этим препаратам. В такой ситуации человечество может столкнуться с серьёзной угрозой, оказавшись беззащитным в борьбе не только с микробами, которые окружают нас, но и с теми, которые живут внутри нашего организма.

Почему антибиотики теряют свою эффективность и какие риски связаны с неправильным и неконтролируемым их употреблением, рассказала клинический фармаколог Миасса Алёна Дзигоева.

-Алена Гивиевна, откуда взялся антибиотик и что это такое?

- Антибиотик - это продукт случайного открытия. Учёные обнаружили, что микробы перестали расти при применении определённого субстрата. Естественно, это было уникальным открытием и учёные продолжили им заниматься. Постепенно выяснили, что есть такой субстрат, как антибиотик, который может подавлять рост бактерий либо уничтожать их. Сегодня медики получили в арсенал много различных антибактериальных соединений, но при этом к тем, которые были открыты ранее, начала формироваться устойчивость.

Сегодня антибиотики активно применяются врачами и в стационаре, и на амбулаторном этапе. Но даже с введением рецептурной выписки, нам не удаётся полностью исключить самоназначение антибиотиков. А это приводит к тому, что антибиотик бывает назначен в неправильной дозе, применён не к месту или не к тому микробу.

Необоснованный приём антибиотиков приводит к тому, что собственная флора организма - условно-патогенные бактерии - "адаптируются", приобретают лекарственную устойчивость - резистентность. Впоследствии при развитии бактериальной инфекции антибиотик уже не подействует.

Нужно понимать, что эффективность лечения в таких случаях снижается не только для отдельного человека, но и для других, поскольку резистентные бактерии (так же, как и все остальные) передаются от человека к человеку.

И сегодня мы уже достаточно часто сталкиваемся с ситуацией, когда у людей выявляется микроорганизм, который устойчив ко всем группам антибиотиков. В стационаре из 10 случаев 7 будет с теми, у кого полная резистентность к антибиотикам. И здесь нам уже требуется подключать антибиотики из группы резерва, это более агрессивное лечение, без которого пациентам будет невозможно вылечиться.

- При каких заболеваниях назначаются антибиотики?

- В первую очередь мы должны помнить, что антибиотики назначаются при бактериальных заболеваниях. Только врач сможет учесть все нюансы, определить тяжесть болезни и подобрать эффективный препарат в каждом конкретном случае. Наиболее часто применение антибиотиков встречается при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей, мочевыводящей системы, при определенном спектре венерических заболеваний.

- А когда антибиотики совсем бесполезны?

- Их применение не имеет смысла в борьбе с вирусными инфекциями - грипп, ОРВИ, ковид. Это те обращения, которыми на 90% заполнен приём участкового терапевта и вызовы врача на дом. И это самая большая группа заболеваний, к которой необоснованно применяется антибиотикотерапия.

При терапии вирусных инфекций иногда всё же назначают антибиотик. Но только в тех случаях, когда начались осложнения, обусловленные присоединением бактериальной флоры. Такое решение принимает врач, оценивая риски применения антибиотиков и пользу для всего организма.

- Насколько эффективно совмещать приём антибиотиков с пробиотиками?

- Если мы обратимся к немедицинским источникам, то там будет сказано, что антибиотик лучше принимать в дуэте с пробиотиками. На самом деле в клинических рекомендациях, на которые мы основываемся, нет указаний по применению пробиотиков с антибактериальной терапией. Если, конечно, у человека нет никаких проблем с кишечником. То есть, если здоровый человек заболел респираторной инфекцией, которая потом переросла в пневмонию и потребовалось подключение антибиотика, то в этом случае нет необходимости для применения пробиотика. Он включается в схему приёма только тогда, когда есть какие-то проблемы или показания.

- Какие существуют ограничения по приму антибиотиков, если их назначил врач?

- В первую очередь, как только антибиотик назначен и врач выдал рецепт, обязательно нужно уточнить кратность приёма препарата, и узнать как принимаются таблетки - с пищей или натощак. Это важно поскольку влияет на всасывание антибиотика и на его работу в организме.

Во-вторых, обязательно нужно придерживаться той дозировки, которую назначит врач. Например, если назначен приём препарата 3 раза в сутки, а пациент принимает его только 1 раз в день, то так делать ни в коем случае нельзя. Эта может привести к осложнениям, потому что при неправильном приёме антибиотиков, заболевание может только усугубиться.

Запивается антибиотик только обычной водой, нельзя запивать таблетки минеральной или газированной водой, или любыми другими напитками.

- Можно ли заканчивать приём антибиотиков раньше?

- Нормальная ситуация, когда антибиотик назначили, он попал в микроорганизм, который нас интересует, и через три дня всегда наступает улучшение: у человека снижается температура, уменьшается интенсивность кашля, пациент чувствует себя лучше. Это и есть показатель того, что антибиотик работает. Но это ни в коем случае не сигнал к его отмене.

Курс антибиотиков варьируется у разных препаратов от 3 до 10 дней. Прерывать приём препарата нельзя, потому что мы можем недостаточно санировать очаг инфекции, который у нас был. А после резкой отмены антибиотика, через несколько дней может наступить рецидив, но только с той вероятностью, что у человека уже сформируется резистентность к этому антибиотику.

- На приёме у врача нужно рассказывать какими антибиотиками вы лечились раньше?

- Мы понимаем, вряд ли каждый может вспомнить, какие антибиотики мы принимали в течении всей жизни. Самое основное - это три предыдущих месяца. Если в этот период были приёмы антибиотиков или пациент лечился в стационаре, то об этом нужно сказать врачу на приёме.

- Форма антибиотиков бывает разная: уколы, таблетки. Что эффективнее?

- Различие есть и в основном оно заключается в накапливании антибиотиков в крови и его концентрации. Пациенты в состоянии средней и лёгкой степени тяжести, в том числе при амбулаторном лечении, прекрасно могут лечиться таблетированными формами антибиотиков. Если процесс заболевания более тяжёлый, такие случаи чаще всего лечатся в стационаре и делаются внутримышечные инъекции. Но амбулаторном этапе внутримышечное введение антибиотиков может быть назначено пожилым людям с пневмонией или пациентам с отягощенным анамнезом, например, тем, у кого установлен диагноз сахарный диабет. То есть тем людям, которым требуется повышенное внимание и повышенная концентрация антибиотика, чтобы он быстрее проникал в ткани и быстрее действовал.