Контрацепция - это не только защита от нежелательной беременности. Это - сохранение женского здоровья и путь к рождению здорового, желанного ребенка. О современных методах контрацепции рассказывает руководитель Центра планирования семьи и репродукции Елена Кучина.

Методы контрацепции можно разделить на высокоэффективные и низкоэффективные. Врачебный опыт показывает, что только использование высокоэффективных методов контрацепции приводит к уменьшению числа абортов и нежелательных беременностей.

К высокоэффективным методам относятся гормональные контрацептивы, внутриматочные спирали, добровольная хирургическая стерилизация.

Среди низкоэффективных "традиционных" методов контрацепции - барьерные (спринцевание), химические (различные свечи, гели), ритмические (календарные методы контрацепции), прерванный половой акт. Кстати, спринцевание является очень вредным, так как вымывается и вся нужная микрофлора. Также и календарный метод считается неэффективным, поскольку стрессовые ситуации и неблагоприятная экология приводят к сбою в биоритмах женщины, в результате овуляция может сместиться.

При выборе метода и средств контрацепции необходим индивидуальный подход к пациенткам. Следует учитывать репродуктивные цели женщины, то есть, собирается ли она рожать в будущем или нет; гинекологический статус женщины - при наличии патологии следует выбрать метод контрацепции, наиболее приемлемый по медицинским критериям и, по возможности, оказывающий лечебное действие. Рассмотрев все возможные методы контрацепции, необходимо выбрать наиболее надежный, чтобы он соответствовал следующим требованиям: доступность, удобство, простота использования, безопасность метода - минимум побочных эффектов, отсутствие негативного воздействия не только на организм женщины, но и ее полового партнера.

Методы контрацепции отличаются друг от друга по эффективности (надежности), обратимости (восстановлению способности к деторождению после прекращения использования метода), безопасности для здоровья, наличию дополнительных лечебных или профилактических эффектов.

Остановимся на каждом методе более подробно.

Добровольная хирургическая стерилизация - механическое препятствование оплодотворению яйцеклетки. Надежность данного метода - высокая. Преимущества - постоянный метод, не требует самоконтроля, не влияет на грудное вскармливание, на половую функцию. Но есть и недостатки, среди которых необратимость метода, вследствие чего пациентка может сожалеть о своем решении, необходимость хирургического вмешательства. Для проведения стерилизации имеются определенные юридические аспекты: женщина должна быть старше 35 лет, иметь двух здоровых детей, необходимо и согласие мужа. По словам Елены Борисовны, к данной операции женщины прибегают нечасто.

Внутриматочные спирали затрудняют оплодотворение яйцеклетки и прикрепление ее к внутренней оболочке матки. Эффективность спиралей высокая, но из-за них повышается риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза, внематочной беременности. Спирали не подходят нерожавшим женщинам, а также тем, кто имеет несколько половых партнеров. Сейчас есть медьсодержащие спирали, гормональные и с добавлением серебра. Медьсодержащие обладают противовоспалительным эффектом, гормональные - лечебным действием, предназначены для женщин, у которых есть определенные заболевания - миома, эндометриоз. По срокам медьсодержащие спирали могут находиться в матке пять лет, спирали с добавлением серебра - от 7 до 10 лет, с гормональными добавками - пять лет.

Гормональная контрацепция на сегодняшний день считается самым эффективным методом предупреждения нежелательной беременности. При помощи гормонов происходит подавление овуляции, изменение состояния эндометрии, сгущение шеечной слизи. При приеме гормональных контрацептивов имеются ограничения, обусловленные состоянием здоровья. Важно знать, что курение противопоказано при приеме таблеток. Также требуется определенная самодисциплина, так как таблетки необходимо принимать регулярно, практически в одно и то же время. Как отмечает Елена Борисовна, некоторые пациентки прекращают пить таблетки и для удобства переходят на внутриматочные спирали.

По содержанию синтетического эстрогена комбинированные оральные контрацептивы подразделяются на высокодозированные (Овидон, Антеовин, Нон-Овлон), низкодозированные (Диане-35, Жанин, Фемоден, Ярина, Минизистон, Марвелон, Регулон, Триквилар, Тризистон, Три-Регол, Три-Мерси), в рамках этой группы иногда выделяется подгруппа микродозированных оральных контрацептивов, содержащих микродозы эстрогена - Логест, Мирелль, Мерсилон, Новинет.

В зависимости от схемы комбинации эстрогена и гестагена контрацептивы делятся на: монофазные - 21 таблетка с неизменной дозой эстрогена и прогестагена, многофазные - 21 таблетка с вариабельным соотношением эстрогена и прогестагена, двухфазные - два вида таблеток с разным соотношением эстроген/прогестаген, трехфазные - три вида таблеток с разным соотношением эстроген/прогестаген. В настоящее время с целью контрацепции следует использовать низко- и микродозированные препараты. Высокодозированные оральные контрацептивы можно применять в целях контрацепции только кратковременно (в случае увеличения дозы эстрогена). Кроме того, их используют в лечебных целях.

По словам Елены Борисовны, пациентки чаще прибегают к гормональным таблеткам и презервативами. Подросткам, которые живут половой жизнью, Елена Борисовна рекомендует двойной "голландский" метод: сочетание презерватива с приемом оральных контрацептивов, которые обязательно должен подобрать врач. Данный метод позволяет защитить подростков как от нежелательной беременности, так и от инфекций, передающихся половым путем. Как отмечает Елена Борисовна, ее как врача радует тот факт, что нередко приходят мамы с дочерьми-подростками и просят рассказать о методах контрацепции и подобрать нужные оральные контрацептивы. Это говорит о том, что в семье присутствует доверие и забота.

Среди женщин существует заблуждение, что необходимо делать перерыв между приемом оральных контрацептивов. На самом деле, после прекращения приема таблеток, яйцеклетка созревает не одна, а сразу несколько. Вследствие чего, возможность забеременеть увеличивается. По словам Елены Борисовны, ни в одном медицинском издании не сказано, что необходим перерыв при длительном приеме препаратов. Контрацептивы можно принимать столько, сколько это необходимо, если нет противопоказаний, главное - посещать врача-гинеколога для консультаций.

Барьерные методы, среди которых презерватив, женская шеечная диафрагма (колпачок) имеют невысокую надежность. Врачи рекомендуют их сочетать с различными химическими средствами на основе спермицида - гели, свечи, мази. Также неудобство заключается в том, что данный метод требует манипуляций во время полового акта, использование презервативов и колпачков требует определенных навыков и предварительного подбора; презерватив может соскользнуть или порваться, возможны аллергические реакции на латекс.

С помощью химических препаратов разрушаются сперматозоиды, и создается барьер перед шейкой матки. Однако эффективность препаратов низкая, они способны только снижать риск инфекций, передающихся половым путем.

Прерванный половой акт также является ненадежным методом, к тому же, мужчина должен обладать определенными навыками, так как попадание незначительного количества даже на область наружных половых органов женщины может явиться причиной наступления беременности. К тому же, при постоянном использовании этот метод может привести к сексуальным расстройствам как у мужчины, так и у женщины.

Определение "опасных" и "безопасных" дней менструального цикла также считается неэффективным, особенно если им пользуются молодые нерожавшие женщины с неустановившимся менструальным циклом.

Сейчас есть много методов и способов контрацепции, любой женщине можно подобрать оптимальный вид контрацепции, даже если есть определенные противопоказания. Необходимо помнить, что подобрать подходящие препараты может только врач-гинеколог.

[обсудить тему | дискуссия на форуме | версия для печати]

Пять основных ошибок при уходе за зубами назвали медики Миасса	Начало весны - самое время для проверки своего здоровья	На Южном Урале отмечается сезонный подъём заболеваемости ОРВИ	Будущим мамам Миасса рассказали о правилах питания при беременности
• Миасцам рекомендуют привиться от клещевого энцефалита Начало весны - время подумать о защите от клещей и инфекций, переносчиками, которых они являются • Жителей Миасса приглашают проверить своё здоровье Сделать это можно совершенно бесплатно в поликлиниках города в рамках диспансеризации • Онкологи Миасса впервые выполнили малоинвазивную резекцию желудка Городская больница № 2 Миасса сделала важный шаг в развитии высокотехнологичной онкохирургии • Онколог рассказал миасцам, как распознать тревожные сигналы рака кожи Специалист ГБ № 2 Миасса провёл лекцию на тему "Профилактика и ранняя диагностика рака кожи" людям "серебряного возраста" • Уровень заболеваемости ОРВИ в области остаётся высоким, но стабильным Заболеваемость обусловлена в основном циркуляцией вирусов гриппа А H3N2, респираторно-синцитиальной, аденовирусной и риновирусной инфекции • Уровень заболеваемости на Южном Урале за неделю немного снизился Несмотря на это, в регионе всё так же наблюдается сезонный подъём заболеваемости

"24 часов в сутках мне не хватает, но я люблю свою работу и детей"	"Звени, звени, златая Русь!", "Дискотека 90-х" и "Классный ход"	Ветераны спорта Миасса - призёры областной спартакиады	Небольшое похолодание придёт в Миасс в выходные
• На водоёмах Миасса проводятся профилактические рейды Специалисты раздают памятки гражданам и напоминают им элементарные правила безопасности на водных объектах • Бюджет Миасса пополнился более чем на 100 миллионов Эти деньги будут направлены на развитие туристических направлений • Программа "Гений киномузыки - Александр Зацепин" прошла в Миассе Мартовская программа авторского проекта Галины Никитиной "В мире музыки живём" была приурочена к 100-летию легендарного композитора • Креативное сообщество Челябинской области встретится в Миассе Форум "Креативная среда" в Миассе объединит представителей власти, экспертов и креативных предпринимателей • В Миассе сотрудники МЧС соревновались в настольном теннисе Состязания проходили в напряженной борьбе, демонстрируя высокий уровень мастерства спортсменов • Пусть этот праздник наполнит ваши сердца радостью и любовью Поздравление председателя Собрания депутатов МГО Дмитрия Проскурина с праздником Ураза-байрам