Минздрав утвердил структуру единой электронной медицинской карты, которая будет состоять из 15 разделов. Настроить информационные системы под единый формат, позволяющий использование единой медицинской карты, регионам необходимо до апреля следующего года. В документе, направленном Минздравом в регионы, сформулированы обязательные требования к структуре электронной медицинской карты и электронной персональной медицинской записи. Электронная карта включает 15 разделов, каждый из которых состоит из множества подпунктов.

Обмен электронными медицинскими картами между медицинскими учреждениями регионов будет осуществляться через Федеральный центр обработки данных Минздрава России. На основе данных карты будут предоставлены такие онлайн-сервисы, как "личный кабинет пациента", где будут храниться различные направления и сведения об оказанных услугах, справки, больничные листы, рецепты и прочие данные.

Разделы в структуре карты:

• Владелец карты: содержит сведения о медицинской организации, которая ответственна за хранение и создание карты пациента.
• Пациент: личные данные пациента - его Ф.И.О., пол, возраст, дата рождения, идентификационный номер его электронной медицинской карты, СНИЛС, номер полиса ОМС, информация о страховой компании. Также указывается наличие вредных и(или) опасных производственных факторов, профессия и уровень образования.
• Представитель пациента: информация об официальных представителях пациента (родственники, опекуны, адвокаты, главный врач дома ребенка). Сведения необходимы для согласования решения о лечении - например, если ребенок находится без сознания или в состоянии наркотического и алкогольного опьянения.
• Ведение Регистра: включение больного в тот или иной регистр. Указывается информация о том, имеет ли право пациент на обеспечение бесплатными и льготными лекарственными средствами за счет бюджета РФ.
• Метрики пациента: рост, вес, пропорции тела, артериальное давление, пульс.
• Карта пациента: группа крови, группа здоровья, отклонения здоровья и развития, наличие инвалидности, наличие вредных привычек, непереносимость препаратов, аллергический и семейный (с перечнем заболеваний) анамнезы, список перенесенных детских заболеваний, наличие прививок. Акушерский анамнез - исходы беременностей, гинекологические заболевания, перенесенные ЭКО.
• Результаты исследований: информация о всех проведенных диагностических, лабораторных и ультразвуковых исследованиях. На карте сохраняется регистрационный номер лаборатории, ответственной за анализ, дата исследования и т.д.
• Врачебные осмотры: результат каждого врачебного осмотра будет сохраняться на карте в виде внесенной электронной медицинской записи. В записи будет указываться Ф.И.О. врача, симптомы, диагноз, назначенные исследования, комментарии врача и т.д. Также в этом разделе существует подраздел "Наблюдение за новорождённым"
• Состояние пациента: сведение о поступлении пациента в медучреждение, сведения о его состоянии во время поступления и при выписке. В разделе указывается время, когда была вызвана "скорая помощь", когда она прибыла к пациенту, время поступления в приёмное отделение, в каком состоянии пациент был доставлен в отделение (например, в состоянии опьянения) и т.д.
• Беременность и роды: раздел состоит из 41 подпункта с подробным описанием процедуры родов пациентки.
• Заболевания и осложнения: Раздел содержит сведения о перенесенных пациентом заболеваниях. Накапливаемые сведения также необходимы для принятия решения о назначении льготы или присуждении инвалидности. Заполняется информация о том, рекомендовано ли пациенту ВМП и необходима ли медико-педагогическая коррекция.
• Госпитализация и лечение: информация обо всех направлениях на лечение и госпитализации пациента. Указываются данные о назначенных препаратах в ходе лечения. Указания на ход проведения химиотерапии, лучевого лечения, гормоноимуннотерапии, противопаркинсонического лечения, тромболитической терапии, лечения эпизода острого коронарного синдрома, специального лечения и санаторно-курортного.
• Вмешательства и процедуры: информация обо всех медицинских вмешательствах и проведенных процедурах. Также может служить основой для принятия решения о присвоении инвалидности и обеспечении льготными лекарствами.
• Оказание СМП: информация о том, какая специализированная (высокотехнологичная) медицинская помощь была оказана пациенту. В том числе указывается, почему было отказано в проведении СМП.
• Рецепты на лекарственные средства: Раздел позволяет контролировать пациенту и медработнику число выписанных рецептов, объем принятых доз и длительность лечения препаратом.
• Временная нетрудоспособность: информация о всех выданных пациенту листах нетрудоспособности - реквизиты документа, причина выдачи, продолжительность действия листа, кем был выдан.

В случае редактирования информации в разделах электронной медицинской карты в её архиве сохраняются все прошлые данные. "Таким образом, карта является долговременным накопителем информации о том, что произошло у пациента и что было сделано для него", - отмечают в Минздраве.

[обсудить тему | дискуссия на форуме | версия для печати]

реклама на сайте "NewsMiass.ru"

Реклама

Рекламодатель:
ООО «ИнженерИнвест»
ИНН: 7415087210
erid: 2Vfnxwj4iEt

"Клещевая стабильность" установилась в Миассе	В Челябинской области растёт заболеваемость энтеровирусной инфекцией	Что влияет на развитие детского мозга - советы врачей из Миасса	Всё меньше жителей Миасса становятся жертвами клещей
• Жителей Миасса предупредили о нашествии заражённых клещей Лабораторные исследования показали, что почти 33 процента клещей, снятых с пострадавших, являются носителями боррелиоза • С каждой неделей активность клещей в Миассе всё ниже За неделю 10 человек обратились в травмпункт ГБ № 2 Миасса за помощью после укусов клещей • Активность клещей в Миассе с каждой неделей всё меньше За неделю за помощью после укусов клещей в травмпункт ГБ № 2 Миасса обратились 17 человек • Роддом Миасса закрывается на мойку Это связано с ежегодной плановой профилактической обработкой • Миасс присоединился к Неделе профилактики аллергии О старте профилактической кампании рассказали в городской больнице № 2 Миасса • Клещи в Миассе существенно снизили активность Менее двух десятков людей за неделю обратились в травмпункт ГБ № 2 Миасса за помощью после укусов клещей

реклама на сайте "NewsMiass.ru"

Реклама

Рекламодатель:
Филиал ФГБОУ ВПО «ЮУрГУ» (НИУ) в г. Миассе
ИНН: 7453019764
erid: 2VfnxxvWbDD

Почти 5 миллионов рублей жительница Миасса перевела мошенникам	Жительница Миасса пойдёт под суд за убийство сожителя	Уже завтра Миасс примет масштабный баскетбольный кубок	Гаражную амнистию продлили ещё на пять лет
• Кому в Миассе ждать отключений света, воды и газа? Плановые работы в Миасском городском округе на среду, 5 августа • Дороги Южного Урала - одни из лучших в стране Челябинская область вошла в число лидеров регионов России по качеству дорог • Миасс - в числе победителей премии "Мы вместе" Всего 25 проектов и инициатив Южного Урала стали победителями регионального этапа в разных номинациях • В Миассе продолжается ремонт улицы Готвальда В настоящее время подрядчик готовит основание под новое асфальтобетонное покрытие • Жителям Миасса рассказали, как сделать шаг к новой профессии Тематическая встреча для миасцев, ищущих работу, прошла в Центре занятости • "Портреты вождей, умывальник, патефон, диван мягкий…" Где располагались и как жили детские дома в 1920-х годах

реклама на сайте "NewsMiass.ru"

Реклама

Рекламодатель:
ПАО «Челиндбанк»
ИНН: 7453002182
erid: 2VfnxxR1Ks9