Минздрав утвердил структуру единой электронной медицинской карты, которая будет состоять из 15 разделов. Настроить информационные системы под единый формат, позволяющий использование единой медицинской карты, регионам необходимо до апреля следующего года. В документе, направленном Минздравом в регионы, сформулированы обязательные требования к структуре электронной медицинской карты и электронной персональной медицинской записи. Электронная карта включает 15 разделов, каждый из которых состоит из множества подпунктов.

Обмен электронными медицинскими картами между медицинскими учреждениями регионов будет осуществляться через Федеральный центр обработки данных Минздрава России. На основе данных карты будут предоставлены такие онлайн-сервисы, как "личный кабинет пациента", где будут храниться различные направления и сведения об оказанных услугах, справки, больничные листы, рецепты и прочие данные.

Разделы в структуре карты:

• Владелец карты: содержит сведения о медицинской организации, которая ответственна за хранение и создание карты пациента.
• Пациент: личные данные пациента - его Ф.И.О., пол, возраст, дата рождения, идентификационный номер его электронной медицинской карты, СНИЛС, номер полиса ОМС, информация о страховой компании. Также указывается наличие вредных и(или) опасных производственных факторов, профессия и уровень образования.
• Представитель пациента: информация об официальных представителях пациента (родственники, опекуны, адвокаты, главный врач дома ребенка). Сведения необходимы для согласования решения о лечении - например, если ребенок находится без сознания или в состоянии наркотического и алкогольного опьянения.
• Ведение Регистра: включение больного в тот или иной регистр. Указывается информация о том, имеет ли право пациент на обеспечение бесплатными и льготными лекарственными средствами за счет бюджета РФ.
• Метрики пациента: рост, вес, пропорции тела, артериальное давление, пульс.
• Карта пациента: группа крови, группа здоровья, отклонения здоровья и развития, наличие инвалидности, наличие вредных привычек, непереносимость препаратов, аллергический и семейный (с перечнем заболеваний) анамнезы, список перенесенных детских заболеваний, наличие прививок. Акушерский анамнез - исходы беременностей, гинекологические заболевания, перенесенные ЭКО.
• Результаты исследований: информация о всех проведенных диагностических, лабораторных и ультразвуковых исследованиях. На карте сохраняется регистрационный номер лаборатории, ответственной за анализ, дата исследования и т.д.
• Врачебные осмотры: результат каждого врачебного осмотра будет сохраняться на карте в виде внесенной электронной медицинской записи. В записи будет указываться Ф.И.О. врача, симптомы, диагноз, назначенные исследования, комментарии врача и т.д. Также в этом разделе существует подраздел "Наблюдение за новорождённым"
• Состояние пациента: сведение о поступлении пациента в медучреждение, сведения о его состоянии во время поступления и при выписке. В разделе указывается время, когда была вызвана "скорая помощь", когда она прибыла к пациенту, время поступления в приёмное отделение, в каком состоянии пациент был доставлен в отделение (например, в состоянии опьянения) и т.д.
• Беременность и роды: раздел состоит из 41 подпункта с подробным описанием процедуры родов пациентки.
• Заболевания и осложнения: Раздел содержит сведения о перенесенных пациентом заболеваниях. Накапливаемые сведения также необходимы для принятия решения о назначении льготы или присуждении инвалидности. Заполняется информация о том, рекомендовано ли пациенту ВМП и необходима ли медико-педагогическая коррекция.
• Госпитализация и лечение: информация обо всех направлениях на лечение и госпитализации пациента. Указываются данные о назначенных препаратах в ходе лечения. Указания на ход проведения химиотерапии, лучевого лечения, гормоноимуннотерапии, противопаркинсонического лечения, тромболитической терапии, лечения эпизода острого коронарного синдрома, специального лечения и санаторно-курортного.
• Вмешательства и процедуры: информация обо всех медицинских вмешательствах и проведенных процедурах. Также может служить основой для принятия решения о присвоении инвалидности и обеспечении льготными лекарствами.
• Оказание СМП: информация о том, какая специализированная (высокотехнологичная) медицинская помощь была оказана пациенту. В том числе указывается, почему было отказано в проведении СМП.
• Рецепты на лекарственные средства: Раздел позволяет контролировать пациенту и медработнику число выписанных рецептов, объем принятых доз и длительность лечения препаратом.
• Временная нетрудоспособность: информация о всех выданных пациенту листах нетрудоспособности - реквизиты документа, причина выдачи, продолжительность действия листа, кем был выдан.

В случае редактирования информации в разделах электронной медицинской карты в её архиве сохраняются все прошлые данные. "Таким образом, карта является долговременным накопителем информации о том, что произошло у пациента и что было сделано для него", - отмечают в Минздраве.

[обсудить тему | дискуссия на форуме | версия для печати]

реклама на сайте "NewsMiass.ru"

Реклама

Рекламодатель:
ООО «ИнженерИнвест»
ИНН: 7415087210
erid: 2Vfnxwj4iEt

Привиться от гриппа жители Миасса могут в ТРК "Слон"	В Миассе клещи потихоньку готовятся к спячке	В миасской школе открывают стоматологический кабинет	Профилактика заболеваний молочной железы
• В Миассе дали старт ежегодной кампании по вакцинации от гриппа Медики напоминают, что прививаться от гриппа нужно заранее. Рассказываем, где и когда можно вакцинироваться в Миассе • У клещей в Миассе стало открываться второе дыхание Число пострадавших от укусов клещей в Миассе увеличилось в два раза за неделю • Миасцам посоветовали уже задуматься о вакцинации Сезон респираторных инфекций на пороге - значит, пора пройти вакцинацию от гриппа • Миасцам разъяснили, почему диабет называют "тихой эпидемией" На что обратить внимание и где в Миассе пройти обследование - рассказала врач-эндокринолог ГБ № 2 • Клещи на жителей Миасса нападают редко За неделю семь человек, пострадавших от укусов клещей, обратились в травмпункт ГБ № 2 Миасса • О коварстве сахарного диабета рассказали медики Миасса Врачи городской поликлиники Миасса рассказали, кому стоит насторожиться и где пройти обследование

реклама на сайте "NewsMiass.ru"

"PRO Закон": вы спрашивали - юрист отвечает. Выпуск 213	Спектакль, мастер-класс, выставки и кино	Горячую воду вернули в дома жителей Миасса	Нужно ли менять загранпаспорт при смене внутрироссийского в 20 и 45 лет?
• Второе "бабье лето" идёт в Миасс В регионе в ближайшие дни ожидается умеренно тёплая и сухая погода • Садоводам Миасса напомнили о пожарной безопасности Управление ГОЧС Миасса рассказывает, как подготовить садовый участок к зиме безопасно • Скалолазы Миасса сдали нормы ГТО на отлично Воспитанники спортшколы "Вертикаль" прошли "испытания" комплекса "Готов к труду и обороне" • Очередную ярмарку вакансий провёл центр занятости Миасса В ярмарке вакансий приняли участие 30 граждан, 8 из них получили приглашения на повторное собеседование на предприятия • Привиться от гриппа жители Миасса могут в ТРК "Слон" Мобильный пункт вакцинации городской больницы № 2 снова выезжает туда, где миасцы привыкли устраивать шоппинг • О школьном питании и поддержке врачей говорили депутаты Миасса В целях сохранения и укрепления здоровья обучающихся горячим питанием охвачено 99% школьников

реклама на сайте "NewsMiass.ru"