Челябинский областной ФОМС принял положение о порядке возмещения гражданам неправомерно понесённых ими расходов на оплату медицинской помощи.

На сегодняшний день оказание бесплатной медицинской помощи населению Челябинской области регламентируется специальным документом - Территориальной программой государственных гарантий, в которой прописаны виды медицинской помощи, а также перечень лекарств и изделий медицинского назначения, которые положены пациенту бесплатно. Все расходы, которые несёт лечебное учреждение, в рамках Территориальной программы компенсирует ФОМС или бюджет. Однако зачастую в лечебных учреждениях с пациентов незаконно взимаются денежные средства, за свой счёт люди приобретают медикаменты или расходные материалы, которые входят в перечень бесплатных и не должны оплачиваться за счёт средств гражданина.

Для обеспечения большей доступности медицинской помощи, а также усиления работы по защите прав пациентов, фонд совместно со страховыми компаниями разработал порядок возврата денежных средств пациенту в случаях их незаконного взимания в лечебных учреждениях.

Страховая компания запускает специально разработанный механизм по возмещению пациенту расходов, если он полностью или частично оплатил медицинскую услугу, или препараты, необходимые для лечения, в том числе: лекарства, расходных материалы, компоненты крови, энтеральное питание, дезинфицирующие средства и всё то, что подлежит оплате за счёт средств ФОМС.

Для того чтобы компенсировать свои необоснованные расходы, пациенту необходимо обратиться с соответствующим заявлением в свою страховую медицинскую организацию. Напомним, что одной из основных обязанностей страховых компаний является защита прав застрахованных, в том числе досудебное и судебное разбирательство в случае нарушения прав пациента.

После поступления заявления специалисты страховой компании оценят, насколько обосновано обращение, действительно ли имеет место нарушение со стороны лечебного учреждения. Затем изучаются финансовые документы, подтверждающие факт расходования средств пациентом. Челябинский областной ФОМС ещё раз напоминает, что при оплате медицинской услуги обязательно нужно требовать документ, подтверждающий оплату, например, кассовый чек, товарный чек, приходный кассовый ордер. Без наличия чека подтвердить факт взимания средств достаточно сложно. Также необходимо помнить, что если с медицинским учреждением заключается договор на оказание платных услуг, то возмещение пациенту расходов невозможно.

Следующим этапом является проведение медико-экономической экспертизы случая, а при необходимости проводится ещё и экспертиза качества оказанной медицинской помощи. Акты проверки направляются руководителю медицинского учреждения. По результатам проведенной экспертизы в страховой компании принимается решение о выплате пациенту затраченной суммы.

Если принято положительное решение, то страховая компания выплачивает деньги пациенту за счёт собственных средств. После завершения расчётов с обратившимся гражданином страховая компания снимает данную сумму с лечебного учреждения. При этом страховая медицинская организация принимает все меры для решения спорных вопросов с медицинским учреждением путём переговоров. В случае несогласия руководства больницы нерешенные вопросы могут быть рассмотрены в суде.

Принятие данного положения направлено, прежде всего, на защиту прав пациентов при получении бесплатной медицинской помощи. Если расходы, которые понёс пациент при лечении в больнице, необоснованны, и данные затраты, согласно законодательству, компенсирует бюджет или ФОМС, то вернуть деньги можно, обратившись в свою страховую компанию - сообщает пресс-секретарь ЧОФОМС Дина Кравченко.

Адреса страховых компаний, работающих в системе ОМС на территории Челябинской области:

1. ООО СМК "Астра-Металл", г. Магнитогорск, ул. Завенягина, д. 1 корпус 2. Тел. 8 (3519) 43-80-50, 43-80-55. Телефон "горячей линии": 8-800-200-0071 Адрес в Интернете: www.astrametall.ru.
2. Екатеринбургский филиал ОАО "СОГАЗ-Мед" (бывший филиал ОАО "Газпроммедстрах" в г. Екатеринбурге). г. Екатеринбург, ул. Горького, 45. Тел. 8 (3432) 17-35-82. Челябинская дирекция: г. Снежинск, ул. Свердлова, 1/24-16; Тел. 8 (35146) 3-42-22. г. Озерск, ул. Семенова, 22-303 Тел. 8 (35130) 7-77-67.
3. ООО СК "Ингосстрах-М", филиал в г. Челябинске, г. Челябинск, ул. Российская, 277. Тел. 8 (351) 237-25-22.
4. ООО СМК "РЕСО-Мед", Челябинский филиал, г. Челябинск, пр. Победы, 168-326. Тел. 8 (351) 791-62-55.
5. СМК "АСК-Мед" филиал в г. Челябинске "ЮЖУРАЛ-АСКО", 454091, г. Челябинск, ул. Красная, 4. Тел. 8 (351) 266-46-31.

[обсудить тему | дискуссия на форуме | версия для печати]

Нашли ошибку? Выделите текст с ошибкой и нажмите Ctrl+Enter


реклама на сайте "NewsMiass.ru"




в рубрике: Здоровье

Начало весны - самое время для проверки своего здоровья	На Южном Урале отмечается сезонный подъём заболеваемости ОРВИ	Будущим мамам Миасса рассказали о правилах питания при беременности	Миасцам рекомендуют привиться от клещевого энцефалита
• Жителей Миасса приглашают проверить своё здоровье Сделать это можно совершенно бесплатно в поликлиниках города в рамках диспансеризации • Онкологи Миасса впервые выполнили малоинвазивную резекцию желудка Городская больница № 2 Миасса сделала важный шаг в развитии высокотехнологичной онкохирургии • Онколог рассказал миасцам, как распознать тревожные сигналы рака кожи Специалист ГБ № 2 Миасса провёл лекцию на тему "Профилактика и ранняя диагностика рака кожи" людям "серебряного возраста" • Уровень заболеваемости ОРВИ в области остаётся высоким, но стабильным Заболеваемость обусловлена в основном циркуляцией вирусов гриппа А H3N2, респираторно-синцитиальной, аденовирусной и риновирусной инфекции • Уровень заболеваемости на Южном Урале за неделю немного снизился Несмотря на это, в регионе всё так же наблюдается сезонный подъём заболеваемости • Жители Миасса могут посетить лекции "Школы сахарного диабета" Занятия пройдут в ГБ № 2 Миасса для всех пациентов с диагнозом сахарный диабет



реклама на сайте "NewsMiass.ru"

Реклама
Рекламодатель:
ПАО «Челиндбанк»
ИНН: 7453002182
erid: 2VfnxxA96NV



последние новости

Четверо погибших в лобовом столкновении на трассе под Миассом	"Кубок чемпионов", "Голубая планета добра" и "Искусство и йога"	Погода в выходные порадует миасцев теплом	В Миассе будут ловить нетрезвых водителей
• Вскоре в Миассе стартует приём заявлений для зачисления детей в 1 класс Документы можно будет подать через Госуслуги, лично в школе или направить почтой с уведомлением о вручении • Хотела укулеле - выбрала домру Школа и люди. С чего началась и как развивалась ДМШ № 2, со временем сменившая название на детскую школу искусств № 2 • Юные легкоатлеты Миасса - лидеры областного первенства Воспитанники СШОР Миасса достойно представили города на первенстве Челябинской области по лёгкой атлетике • Жителю Миасса выписали штраф и лишили прав за нетрезвое вождение Миасец пытался обжаловать решение суда, но безрезультатно • В Миассе прошло мероприятие "Должник" Оперативники выявили граждан, уклоняющихся от уплаты административных штрафов • Начало весны - самое время для проверки своего здоровья Жители Миасса могут пройти диспансеризацию перед началом садового сезона



реклама на сайте "NewsMiass.ru"