Челябинский областной ФОМС принял положение о порядке возмещения гражданам неправомерно понесённых ими расходов на оплату медицинской помощи.

На сегодняшний день оказание бесплатной медицинской помощи населению Челябинской области регламентируется специальным документом - Территориальной программой государственных гарантий, в которой прописаны виды медицинской помощи, а также перечень лекарств и изделий медицинского назначения, которые положены пациенту бесплатно. Все расходы, которые несёт лечебное учреждение, в рамках Территориальной программы компенсирует ФОМС или бюджет. Однако зачастую в лечебных учреждениях с пациентов незаконно взимаются денежные средства, за свой счёт люди приобретают медикаменты или расходные материалы, которые входят в перечень бесплатных и не должны оплачиваться за счёт средств гражданина.

Для обеспечения большей доступности медицинской помощи, а также усиления работы по защите прав пациентов, фонд совместно со страховыми компаниями разработал порядок возврата денежных средств пациенту в случаях их незаконного взимания в лечебных учреждениях.

Страховая компания запускает специально разработанный механизм по возмещению пациенту расходов, если он полностью или частично оплатил медицинскую услугу, или препараты, необходимые для лечения, в том числе: лекарства, расходных материалы, компоненты крови, энтеральное питание, дезинфицирующие средства и всё то, что подлежит оплате за счёт средств ФОМС.

Для того чтобы компенсировать свои необоснованные расходы, пациенту необходимо обратиться с соответствующим заявлением в свою страховую медицинскую организацию. Напомним, что одной из основных обязанностей страховых компаний является защита прав застрахованных, в том числе досудебное и судебное разбирательство в случае нарушения прав пациента.

После поступления заявления специалисты страховой компании оценят, насколько обосновано обращение, действительно ли имеет место нарушение со стороны лечебного учреждения. Затем изучаются финансовые документы, подтверждающие факт расходования средств пациентом. Челябинский областной ФОМС ещё раз напоминает, что при оплате медицинской услуги обязательно нужно требовать документ, подтверждающий оплату, например, кассовый чек, товарный чек, приходный кассовый ордер. Без наличия чека подтвердить факт взимания средств достаточно сложно. Также необходимо помнить, что если с медицинским учреждением заключается договор на оказание платных услуг, то возмещение пациенту расходов невозможно.

Следующим этапом является проведение медико-экономической экспертизы случая, а при необходимости проводится ещё и экспертиза качества оказанной медицинской помощи. Акты проверки направляются руководителю медицинского учреждения. По результатам проведенной экспертизы в страховой компании принимается решение о выплате пациенту затраченной суммы.

Если принято положительное решение, то страховая компания выплачивает деньги пациенту за счёт собственных средств. После завершения расчётов с обратившимся гражданином страховая компания снимает данную сумму с лечебного учреждения. При этом страховая медицинская организация принимает все меры для решения спорных вопросов с медицинским учреждением путём переговоров. В случае несогласия руководства больницы нерешенные вопросы могут быть рассмотрены в суде.

Принятие данного положения направлено, прежде всего, на защиту прав пациентов при получении бесплатной медицинской помощи. Если расходы, которые понёс пациент при лечении в больнице, необоснованны, и данные затраты, согласно законодательству, компенсирует бюджет или ФОМС, то вернуть деньги можно, обратившись в свою страховую компанию - сообщает пресс-секретарь ЧОФОМС Дина Кравченко.

Адреса страховых компаний, работающих в системе ОМС на территории Челябинской области:

1. ООО СМК "Астра-Металл", г. Магнитогорск, ул. Завенягина, д. 1 корпус 2. Тел. 8 (3519) 43-80-50, 43-80-55. Телефон "горячей линии": 8-800-200-0071 Адрес в Интернете: www.astrametall.ru.
2. Екатеринбургский филиал ОАО "СОГАЗ-Мед" (бывший филиал ОАО "Газпроммедстрах" в г. Екатеринбурге). г. Екатеринбург, ул. Горького, 45. Тел. 8 (3432) 17-35-82. Челябинская дирекция: г. Снежинск, ул. Свердлова, 1/24-16; Тел. 8 (35146) 3-42-22. г. Озерск, ул. Семенова, 22-303 Тел. 8 (35130) 7-77-67.
3. ООО СК "Ингосстрах-М", филиал в г. Челябинске, г. Челябинск, ул. Российская, 277. Тел. 8 (351) 237-25-22.
4. ООО СМК "РЕСО-Мед", Челябинский филиал, г. Челябинск, пр. Победы, 168-326. Тел. 8 (351) 791-62-55.
5. СМК "АСК-Мед" филиал в г. Челябинске "ЮЖУРАЛ-АСКО", 454091, г. Челябинск, ул. Красная, 4. Тел. 8 (351) 266-46-31.

[обсудить тему | дискуссия на форуме | версия для печати]

Нашли ошибку? Выделите текст с ошибкой и нажмите Ctrl+Enter


реклама на сайте "NewsMiass.ru"

Реклама
Рекламодатель:
ООО «Русская Стратегия»
ИНН: 7415056370
erid: 2Vfnxwk77xM



в рубрике: Здоровье

На Южном Урале наблюдается сезонный подъём заболеваемости	Что получат жители Миасса, пройдя диспансеризацию?	Жителям Миасса напоминают о профилактике энтеровирусной инфекции	Жители Миасса могут бесплатно проверить своё здоровье
• На Южном Урале отмечен сезонный подъём заболеваемости ОРВИ и гриппом Управление Роспотребнадзора по Челябинской области дало рекомендации для снижения рисков заражения • Опухоль размером с баскетбольный мяч удалили пациентке в Миассе Операция длилась чуть больше часа. Уже через неделю пациентка покинула стены больницы без осложнений • Больницы Миасса сообщили график своей работы в новогодние каникулы В отдельные дни горожане смогут прийти на приём профильных специалистов и даже пройти диспансеризацию • Жителям Миасса рассказали о принципах здорового питания В рамках Недели популяризации здорового питания медики Миасса провели ряд мероприятий с горожанами • Пик гриппа в Челябинской области ещё не наступил Число заболевших гриппом и ОРВИ в Челябинской области выросло за неделю более чем на 30 процентов • В поликлинике Миасса пройдёт "Ночь диспансеризации" Миасские медики будут работать до поздней ночи, чтобы горожане могли проверить своё здоровье



реклама на сайте "NewsMiass.ru"

Реклама
Рекламодатель:
ИП Степовик Ольга Андреевна
ИНН: 741509449878
erid: 2VfnxwHR1QD



последние новости

В сильные морозы в Миассе не обошлось без аварий на сетях	"До революции имели водяную мельницу. После революции - кожзавод"	Коммунальная сводка. Миасс	В одном из многоквартирных домов Миасса сгорел балкон
• Миасцам напомнили о наказании за нетрезвое вождение За нарушение правил водителям грозит уголовное преследование • Пожарные Миасса проводят беседы с жителями Сотрудники МЧС уделяют особое внимание пожарной безопасности в быту • Что делать, если вы передали кому-то код из смс? Полиция Миасса призывает горожан быть бдительными и никому не сообщать коды из смс. Но если это случилось, то не стоит паниковать • На Южном Урале наблюдается сезонный подъём заболеваемости В основном распространяются вирусы гриппа А H3N2, парагриппа, аденовирусной и риновирусной инфекции • Очередной успешный старт юных пауэрлифтеров Миасса Спортсмены из Миасса - победители и призёры первенства УрФО по пауэрлифтингу • Яйца, сахар и турпутёвки подешевели на Южном Урале Последние данные об изменении цен в регионе представили в Центробанке



реклама на сайте "NewsMiass.ru"

Реклама
Рекламодатель:
ООО «Завод СпецАгрегат»
ИНН: 7448069375
erid: 2VfnxwANaLy