Челябинский областной ФОМС принял положение о порядке возмещения гражданам неправомерно понесённых ими расходов на оплату медицинской помощи.

На сегодняшний день оказание бесплатной медицинской помощи населению Челябинской области регламентируется специальным документом - Территориальной программой государственных гарантий, в которой прописаны виды медицинской помощи, а также перечень лекарств и изделий медицинского назначения, которые положены пациенту бесплатно. Все расходы, которые несёт лечебное учреждение, в рамках Территориальной программы компенсирует ФОМС или бюджет. Однако зачастую в лечебных учреждениях с пациентов незаконно взимаются денежные средства, за свой счёт люди приобретают медикаменты или расходные материалы, которые входят в перечень бесплатных и не должны оплачиваться за счёт средств гражданина.

Для обеспечения большей доступности медицинской помощи, а также усиления работы по защите прав пациентов, фонд совместно со страховыми компаниями разработал порядок возврата денежных средств пациенту в случаях их незаконного взимания в лечебных учреждениях.

Страховая компания запускает специально разработанный механизм по возмещению пациенту расходов, если он полностью или частично оплатил медицинскую услугу, или препараты, необходимые для лечения, в том числе: лекарства, расходных материалы, компоненты крови, энтеральное питание, дезинфицирующие средства и всё то, что подлежит оплате за счёт средств ФОМС.

Для того чтобы компенсировать свои необоснованные расходы, пациенту необходимо обратиться с соответствующим заявлением в свою страховую медицинскую организацию. Напомним, что одной из основных обязанностей страховых компаний является защита прав застрахованных, в том числе досудебное и судебное разбирательство в случае нарушения прав пациента.

После поступления заявления специалисты страховой компании оценят, насколько обосновано обращение, действительно ли имеет место нарушение со стороны лечебного учреждения. Затем изучаются финансовые документы, подтверждающие факт расходования средств пациентом. Челябинский областной ФОМС ещё раз напоминает, что при оплате медицинской услуги обязательно нужно требовать документ, подтверждающий оплату, например, кассовый чек, товарный чек, приходный кассовый ордер. Без наличия чека подтвердить факт взимания средств достаточно сложно. Также необходимо помнить, что если с медицинским учреждением заключается договор на оказание платных услуг, то возмещение пациенту расходов невозможно.

Следующим этапом является проведение медико-экономической экспертизы случая, а при необходимости проводится ещё и экспертиза качества оказанной медицинской помощи. Акты проверки направляются руководителю медицинского учреждения. По результатам проведенной экспертизы в страховой компании принимается решение о выплате пациенту затраченной суммы.

Если принято положительное решение, то страховая компания выплачивает деньги пациенту за счёт собственных средств. После завершения расчётов с обратившимся гражданином страховая компания снимает данную сумму с лечебного учреждения. При этом страховая медицинская организация принимает все меры для решения спорных вопросов с медицинским учреждением путём переговоров. В случае несогласия руководства больницы нерешенные вопросы могут быть рассмотрены в суде.

Принятие данного положения направлено, прежде всего, на защиту прав пациентов при получении бесплатной медицинской помощи. Если расходы, которые понёс пациент при лечении в больнице, необоснованны, и данные затраты, согласно законодательству, компенсирует бюджет или ФОМС, то вернуть деньги можно, обратившись в свою страховую компанию - сообщает пресс-секретарь ЧОФОМС Дина Кравченко.

Адреса страховых компаний, работающих в системе ОМС на территории Челябинской области:

1. ООО СМК "Астра-Металл", г. Магнитогорск, ул. Завенягина, д. 1 корпус 2. Тел. 8 (3519) 43-80-50, 43-80-55. Телефон "горячей линии": 8-800-200-0071 Адрес в Интернете: www.astrametall.ru.
2. Екатеринбургский филиал ОАО "СОГАЗ-Мед" (бывший филиал ОАО "Газпроммедстрах" в г. Екатеринбурге). г. Екатеринбург, ул. Горького, 45. Тел. 8 (3432) 17-35-82. Челябинская дирекция: г. Снежинск, ул. Свердлова, 1/24-16; Тел. 8 (35146) 3-42-22. г. Озерск, ул. Семенова, 22-303 Тел. 8 (35130) 7-77-67.
3. ООО СК "Ингосстрах-М", филиал в г. Челябинске, г. Челябинск, ул. Российская, 277. Тел. 8 (351) 237-25-22.
4. ООО СМК "РЕСО-Мед", Челябинский филиал, г. Челябинск, пр. Победы, 168-326. Тел. 8 (351) 791-62-55.
5. СМК "АСК-Мед" филиал в г. Челябинске "ЮЖУРАЛ-АСКО", 454091, г. Челябинск, ул. Красная, 4. Тел. 8 (351) 266-46-31.

[обсудить тему | дискуссия на форуме | версия для печати]

Нашли ошибку? Выделите текст с ошибкой и нажмите Ctrl+Enter


реклама на сайте "NewsMiass.ru"




в рубрике: Здоровье

В миасской школе открывают стоматологический кабинет	Профилактика заболеваний молочной железы	В Миассе дали старт ежегодной кампании по вакцинации от гриппа	У клещей в Миассе стало открываться второе дыхание
• Миасцам посоветовали уже задуматься о вакцинации Сезон респираторных инфекций на пороге - значит, пора пройти вакцинацию от гриппа • Миасцам разъяснили, почему диабет называют "тихой эпидемией" На что обратить внимание и где в Миассе пройти обследование - рассказала врач-эндокринолог ГБ № 2 • Клещи на жителей Миасса нападают редко За неделю семь человек, пострадавших от укусов клещей, обратились в травмпункт ГБ № 2 Миасса • О коварстве сахарного диабета рассказали медики Миасса Врачи городской поликлиники Миасса рассказали, кому стоит насторожиться и где пройти обследование • У клещей в Миассе начинает просыпаться аппетит Число пострадавших от укусов клещей потихоньку растёт • В Миассе всё стабильно. По крайней мере, с клещами За неделю лишь два человека обратились в травмпункт ГБ № 2 Миасса за помощью после укусов клещей



реклама на сайте "NewsMiass.ru"

Реклама
Рекламодатель:
ПАО «Челиндбанк»
ИНН: 7453002182
erid: 2VfnxxR1Ks9



последние новости

Совет почётных граждан Миасса вернулся к работе	Коммунальные отключения в Миассе. Кому ждать?	Вскоре в Миассе стартует новый сезон Социального театра	Миасс готовится к началу отопительного сезона
• В Миассе обследовали железнодорожные объекты Госавтоинспекторы выявили пять недостатков в техническом содержании переездов • Миасцы могут поддержать своего земляка Мастер автозавода "Урал" Ринат Габидуллин представляет Челябинскую область в народном голосовании конкурса "Лучший по профессии" в номинации "Второй старт" • Миасские ориентировщики взяли три медали в Чебаркуле Дистанции по заросшему лесу и скользкий после дождей грунт не помешали воспитанникам миасской "Вертикали" подняться на пьедестал • Навыки, которые пригодятся школьникам и их родителям Почему ИИ теперь осваивают всей семьей • В Миассе завершено благоустройство пешеходной зоны на Гвардейской На тротуарах уложено новое асфальтовое покрытие, а вдоль них высажены газоны и установлены урны • Миасцев просят не переживать, если услышат звуки взрывов Причиной громких звуков в Миассе станут плановые подрывные работы в карьере. Поэтому повода для паники нет



реклама на сайте "NewsMiass.ru"

Реклама
Рекламодатель:
ООО «Сатурн-2»
ИНН: 7449019666
erid: 2VfnxvUCtPM