Челябинский областной ФОМС принял положение о порядке возмещения гражданам неправомерно понесённых ими расходов на оплату медицинской помощи.

На сегодняшний день оказание бесплатной медицинской помощи населению Челябинской области регламентируется специальным документом - Территориальной программой государственных гарантий, в которой прописаны виды медицинской помощи, а также перечень лекарств и изделий медицинского назначения, которые положены пациенту бесплатно. Все расходы, которые несёт лечебное учреждение, в рамках Территориальной программы компенсирует ФОМС или бюджет. Однако зачастую в лечебных учреждениях с пациентов незаконно взимаются денежные средства, за свой счёт люди приобретают медикаменты или расходные материалы, которые входят в перечень бесплатных и не должны оплачиваться за счёт средств гражданина.

Для обеспечения большей доступности медицинской помощи, а также усиления работы по защите прав пациентов, фонд совместно со страховыми компаниями разработал порядок возврата денежных средств пациенту в случаях их незаконного взимания в лечебных учреждениях.

Страховая компания запускает специально разработанный механизм по возмещению пациенту расходов, если он полностью или частично оплатил медицинскую услугу, или препараты, необходимые для лечения, в том числе: лекарства, расходных материалы, компоненты крови, энтеральное питание, дезинфицирующие средства и всё то, что подлежит оплате за счёт средств ФОМС.

Для того чтобы компенсировать свои необоснованные расходы, пациенту необходимо обратиться с соответствующим заявлением в свою страховую медицинскую организацию. Напомним, что одной из основных обязанностей страховых компаний является защита прав застрахованных, в том числе досудебное и судебное разбирательство в случае нарушения прав пациента.

После поступления заявления специалисты страховой компании оценят, насколько обосновано обращение, действительно ли имеет место нарушение со стороны лечебного учреждения. Затем изучаются финансовые документы, подтверждающие факт расходования средств пациентом. Челябинский областной ФОМС ещё раз напоминает, что при оплате медицинской услуги обязательно нужно требовать документ, подтверждающий оплату, например, кассовый чек, товарный чек, приходный кассовый ордер. Без наличия чека подтвердить факт взимания средств достаточно сложно. Также необходимо помнить, что если с медицинским учреждением заключается договор на оказание платных услуг, то возмещение пациенту расходов невозможно.

Следующим этапом является проведение медико-экономической экспертизы случая, а при необходимости проводится ещё и экспертиза качества оказанной медицинской помощи. Акты проверки направляются руководителю медицинского учреждения. По результатам проведенной экспертизы в страховой компании принимается решение о выплате пациенту затраченной суммы.

Если принято положительное решение, то страховая компания выплачивает деньги пациенту за счёт собственных средств. После завершения расчётов с обратившимся гражданином страховая компания снимает данную сумму с лечебного учреждения. При этом страховая медицинская организация принимает все меры для решения спорных вопросов с медицинским учреждением путём переговоров. В случае несогласия руководства больницы нерешенные вопросы могут быть рассмотрены в суде.

Принятие данного положения направлено, прежде всего, на защиту прав пациентов при получении бесплатной медицинской помощи. Если расходы, которые понёс пациент при лечении в больнице, необоснованны, и данные затраты, согласно законодательству, компенсирует бюджет или ФОМС, то вернуть деньги можно, обратившись в свою страховую компанию - сообщает пресс-секретарь ЧОФОМС Дина Кравченко.

Адреса страховых компаний, работающих в системе ОМС на территории Челябинской области:

1. ООО СМК "Астра-Металл", г. Магнитогорск, ул. Завенягина, д. 1 корпус 2. Тел. 8 (3519) 43-80-50, 43-80-55. Телефон "горячей линии": 8-800-200-0071 Адрес в Интернете: www.astrametall.ru.
2. Екатеринбургский филиал ОАО "СОГАЗ-Мед" (бывший филиал ОАО "Газпроммедстрах" в г. Екатеринбурге). г. Екатеринбург, ул. Горького, 45. Тел. 8 (3432) 17-35-82. Челябинская дирекция: г. Снежинск, ул. Свердлова, 1/24-16; Тел. 8 (35146) 3-42-22. г. Озерск, ул. Семенова, 22-303 Тел. 8 (35130) 7-77-67.
3. ООО СК "Ингосстрах-М", филиал в г. Челябинске, г. Челябинск, ул. Российская, 277. Тел. 8 (351) 237-25-22.
4. ООО СМК "РЕСО-Мед", Челябинский филиал, г. Челябинск, пр. Победы, 168-326. Тел. 8 (351) 791-62-55.
5. СМК "АСК-Мед" филиал в г. Челябинске "ЮЖУРАЛ-АСКО", 454091, г. Челябинск, ул. Красная, 4. Тел. 8 (351) 266-46-31.

[обсудить тему | дискуссия на форуме | версия для печати]

Нашли ошибку? Выделите текст с ошибкой и нажмите Ctrl+Enter


реклама на сайте "NewsMiass.ru"

Реклама
Рекламодатель:
ООО «Сатурн-2»
ИНН: 7449019666
erid: 2VfnxwWeCq2



в рубрике: Здоровье

Миасцев научили распознавать симптомы инсульта	До какого числа можно ставить прививки против гриппа?	В Миассе нужны доноры с отрицательным резус-фактором	Миасцам напомнили, как уберечься от кишечных инфекций
• Врачи Миасса объяснили, почему диабет 2 типа называют "тихим врагом" Чтобы не пропустить начало болезни, врачи городской больницы № 2 советуют не игнорировать диспансеризацию и профилактические осмотры • Жители Миасса могут проверить своё здоровье Медики Миасса напоминают: пройти диспансеризацию сейчас, даже если вы хорошо себя чувствуете, - значит встретить холода во всеоружии • В миасской школе открыли стоматологический кабинет Лечить зубы здесь смогут почти 900 учеников школы и 100 воспитанников детсада • Клещи в Миассе отправляются в спячку Всего за время "клещевого сезона" в этом году около тысячи человек обратились за помощью в травмпункт ГБ № 2 • Эндокринолог ГБ № 2 развеяла миф о преддиабете Многие уверены: если врач сказал "преддиабет", значит, диабет второго типа уже на подходе. Но уже доказано, что это неправда • Прививку от гриппа можно сделать в ТРК "Слон" на выходных Мобильный пункт вакцинации городской больницы № 2 снова выезжает туда, где миасцы привыкли проводить свободное время



реклама на сайте "NewsMiass.ru"

Реклама
Рекламодатель:
ПАО «Челиндбанк»
ИНН: 7453002182
erid: 2VfnxxR1Ks9



последние новости

Коммунальные отключения для жителей Миасса	Какие законы вступают в силу в ноябре	В Миассе на пешеходном переходе насмерть сбили женщину	"PRO Закон": вы спрашивали - юрист отвечает. Выпуск 218
• "Куклы мира", "А-ля Русс", выставки и кино Куда сходить в выходные в Миассе - расскажет афиша на сайте miass.ru • Миасские рукопашники привезли восемь медалей из области Воспитанники спортивной школы олимпийского резерва № 2 Миасса вернулись с двухдневного первенства Челябинской области по рукопашному бою • Аномально тёплой погодой прощается с миасцами октябрь В выходные дни температура воздуха в Челябинской области будет на 3-5 градусов выше средних климатических показателей • В Миассе состоялся строевой смотр личного состава полиции Руководители подразделений проверили готовность сотрудников органов внутренних дел к несению службы в зимний период • Фиктивный брак с участником СВО позволил похитить 2,9 млн в Миассе 67-летняя жительница города вступила в фиктивный брак с военнослужащим, который погиб в ходе СВО • В Миассе утвердили план по профилактике детских ДТП В управлении образования Миасса прошло совещание по профилактике детского дорожно-транспортного травматизма



реклама на сайте "NewsMiass.ru"