Агентство новостей "NewsMiass.ru" Рубрика: Социум Опубликовано: 19.02.09 08:58 Обсуждение: 5 сообщений фото

В Челябинской области официально в силу вступил Временный порядок взаимодействия ЧОФОМС, медицинских учреждений и страховых медицинских организаций (СМО) по идентификации граждан, не имеющих страхового медицинского полиса или имеющих полис, выданный недействующей СМО, и оплате счетов за оказанную им медицинскую помощь.

Разработка и утверждение Временного порядка связаны с изменением оплаты незастрахованных лиц Челябинским областным фондом обязательного медицинского страхования.

Фонд ещё раз обращает внимание, что граждане, не имеющие документов, удостоверяющих личность и, соответственно, страхового медицинского полиса либо те, которые имеют документы, удостоверяющие личность, но в силу определённых причин, не имеют полиса ОМС, наравне со всеми, согласно законодательству, имеют право на получение бесплатной медицинской помощи в лечебных учреждениях.

Напомним, что с 2009 года Челябинский областной фонд ОМС не имеет законных оснований оплачивать лечебным учреждениям медицинскую помощь, оказанную лицам, не имеющим полиса ОМС. Согласно Территориальной программе, такие граждане подлежат оплате за счёт средств муниципальных бюджетов. Для того чтобы не перекладывать данные расходы на муниципальные бюджеты, у которых, как правило, нет на эти цели средств, и для того чтобы лечебные учреждения могли получить средства за оказанную помощь неидентифицированным лицам, Челябинский областной фонд ОМС разработал и утвердил специальный временный порядок. Данный документ регламентирует взаимодействие фонда, СМО и лечебно-профилактических учреждений по работе с такими гражданами.

В случае обращения в медицинское учреждение работающего гражданина, не имеющего полиса ОМС или имеющего полис недействующей СМО, гражданин предъявляет документ, удостоверяющий личность. Медицинское учреждение в момент обращения гражданина должно проверить по Реестру застрахованного населения имеет ли гражданин полис, выданный действующей СМО. Если в базе такой полис есть, то гражданин является застрахованным и медицинское учреждение предъявляет в СМО, страхующую данного гражданина, счёт на оплату оказанной ему медицинской помощи. Если база данных показывает, что работающий гражданин не имеет действующего полиса, то лечебное учреждение направляет запрос на идентификацию данного гражданина в ЧОФОМС. Фонд принимает ряд шагов по идентификации гражданина. Чаще всего, работодатель не заботится о своевременном заключении договора со страховой компанией и обеспечении своих сотрудников страховыми медицинскими полисами. Поэтому работающий гражданин, обращаясь в лечебное учреждение, не имеет полиса. Если такому гражданину оказывается медицинская услуга, то его работодатель информируется об этом и обязан в течение установленного срока обеспечить своего работника полисом, после чего ЛПУ получает оплату за оказанную данному гражданину помощь. Если работодатель в течение 7 рабочих дней не заключает договор с СМО, то Челябинский областной фонд, согласно действующему законодательству, понуждает его заключить соответствующий договор.

Аналогичный порядок действует при обращении за медицинской помощью неработающего гражданина, не имеющего действующего полиса. В ближайшее время на территории некоторых лечебных учреждений начнут свою работу офисы страховых компаний, где будет производиться выдача полисов неработающему населению. При отсутствии полиса у неработающего гражданина, он сможет получить новый прямо в лечебном учреждении при обращении за медицинской помощью.

Медицинское учреждение в ежедневном режиме направляет запросы на идентификацию граждан, обратившихся за медицинской помощью без полиса, независимо от вида медицинской помощи и категории населения. ЧОФОМС проводит идентификацию граждан по данным медицинского учреждения и в течение 30 минут направляет больнице или поликлинике ответ.

По словам исполнительного директора ЧОФОМС Валерия Некрасова, данный порядок является единственным возможным способом оплаты неидентефицированных граждан из средств фонда обязательного медицинского страхования. Лечебные учреждения должны получить все средства за работу в отношении любых лиц, но только после их "идентификации", т.е. получения медицинского полиса.

На прошедшей итоговой коллегии Министерства Здравоохранения Челябинской области всем представителям муниципалитетов и главным врачам было объявлено о подписании нового порядка. При этом заместитель Губернатора Евгений Редин, министр здравоохранения Виктор Шепелев и Валерий Некрасов подчеркнули, что лечебные учреждения должны принять и использовать этот порядок. При этом особо было подчёркнуто, что лечебные учреждения не имеют права отказывать в оказании помощи неидентифицированным гражданам.

Чёткое исполнение данного порядка позволит в течение нескольких месяцев оперативно обеспечить полисами большинство граждан, обращающихся в лечебное учреждение за медицинской помощью без страхового медицинского полиса, как сообщает пресс-секретарь ЧОФОМС Кравченко Дина.

[обсудить тему | дискуссия на форуме | версия для печати]

реклама на сайте "NewsMiass.ru"

"Большой ремонт 74" в посёлке Хребет продолжается	Выпускников колледжа Миасса пригласили на службу в полицию	Жители Миасса приняли участие в обсуждении проекта бюджета-2026	Школьников Миасса познакомили с работой "Почты России"
• В России запущен официальный сервис проверки риелторов Сервис призван повысить защищённость граждан при поиске жилья и заключении сделок • Жителям Миасса открыли мир адаптивного спорта Тематическая экскурсия и лекция прошли в миасской спортивной школе по адаптивным видам спорта • В миасском "Центре скалолазания" выявили строительные недоработки Текущие вопросы жизни города обсудили на совещании в администрации Миасса • УФАС подтвердило сговор на рынке питания пациентов в Миассе Больница и подрядчик годами заключали выгодные контракты, создавая неравные условия для конкурентов • Звуки взрывов в очередной раз могут потревожить жителей Миасса Горожан просят не беспокоиться. Причиной громких звуков станут плановые подрывные работы в карьере • В Миассе прошёл семинар-практикум для педагогов допобразования Мероприятие было посвящено вопросам театрального и хореографического искусства, а также современным методикам обучения в этих областях

реклама на сайте "NewsMiass.ru"

Праздник тех, кто щедро делится своим временем, энергией и теплом	"Большой ремонт 74" в посёлке Хребет продолжается	Вы - гордость нашего города и те, на кого следует равняться	Выпускников колледжа Миасса пригласили на службу в полицию
• Миасская галерея "Дирижабль" отметила своё 20-летие Гости и друзья галереи делились впечатлениями, вспоминали яркие моменты прошлых лет, говорили тёплые слова и, конечно, дарили подарки • Изолятор Миасса прошёл проверку общественниками Общественный совет проверил изолятор временного содержания в Миассе в рамках акции "Гражданский мониторинг" • Свет, воду и газ отключат завтра в домах миасцев Плановые работы в Миасском городском округе на пятницу, 5 декабря • Миасец стал призёром стартового этапа горнолыжного Кубка России Семён Челмакин вошёл в число сильнейших на соревнованиях в Кировске • Миасец Никита Аксёнов - лауреат международного песенного конкурса Студент Миасского государственного коллежа искусства и культуры блестяще выступил на конкурсе "Как на речке было на Фонтанке" • Владимир Путин проведёт "Прямую линию" 19 декабря Мероприятие пройдёт в формате совмещённых "прямой линии" и большой пресс-конференции

реклама на сайте "NewsMiass.ru"

Реклама

Рекламодатель:
ПАО «Челиндбанк»
ИНН: 7453002182
erid: 2VfnxyFeAuE