В Челябинском областном фонде обязательного медицинского страхования состоялось совещание руководителей страховых компаний, работающих в системе обязательного медицинского страхования, для обсуждения основных вопросов проведения вневедомственного экспертного контроля в лечебных учреждениях Челябинской области. Эта работа направлена на повышение качества оказываемых населению медицинских услуг.

Как сообщает пресс-секретарь ЧОФОМС Дина Кравченко, совещание было посвящено основным аспектам работы внештатных врачей-экспертов и штатных врачей - организаторов страховых компаний, которые проводят вневедомственный контроль объемов и качества медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях Челябинской области. Вневедомственный контроль осуществляют независимые врачи, специалисты высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук. Прежде всего, такой контроль позволяет объективно оценить качество оказанной медицинской помощи пациентам и обоснованность предъявленных больницами к оплате счетов. Экспертизы имеют как плановое, так целевое направление.

В ходе встречи начальник отдела защиты прав застрахованных и медицинской экспертно-аналитической работы фонда Елена Красовская обратила внимание страховых компаний на то, что в 2009 году особое внимание необходимо уделять именно целевому контролю. Приоритетным направлением должны быть случаи летальных исходов с установлением причинно-следственной связи между тяжестью состояния, качеством оказания медицинской помощи пациентам и исходом заболевания. При повторных госпитализациях больных, важно выявить причины коротких промежутков между направлением одного и того же больного в стационар. С одной стороны, эти причины могут носить объективный характер, когда больные не принимают назначенное врачами лечение, с другой, - отсутствие наблюдения пациентов, у которых были выявлены те или иные заболевания при обследовании, и в том числе по итогам проведения дополнительной диспансеризации. Таким случаям эксперты должны уделять особое внимание.

Кроме того, Елена Красовская подчеркнула, что экспертный контроль позволяет выявить зоны неэффективности в работе лечебно-профилактического учреждения, в том числе причины необоснованной, повторной госпитализации, высокого уровня дефектов при оказании медицинской помощи.

Теперь каждая из пяти страховых компаний будут ежемесячно отчитываться о результатах своей экспертной деятельности. Каждая страховая компания должна активизировать данное направления своей работы, увеличить количество проводимых экспертиз, так это напрямую влияет на качество медицинской помощи, оказываемой населению Челябинской области.