"Голосуй за!" - под таким девизом стартовала агитационная кампания агентства "Мегус" по добровольному медицинскому страхованию "Антиклещ". В воскресенье, на праздник Масленицы отряд волонтеров вышел с плакатами на улицы, чтобы напомнить горожанам, что ранней весной следует принять меры защиты от укуса клеща.

Цель страховой программы "Антиклещ" - предупреждение и лечение заболеваний клещевой энцефалит, клещевой системный боррелиоз (болезнь Лайма).

В рамках страхового договора предусматривается возможность предоставления специализированной медицинской помощи по профилактике (без предварительной вакцинации) и лечению клещевого энцефалита, болезни Лайма, в амбулаторных и/или стационарных условиях при обнаружении (присасывании и/или укусе) клеща, оказываемой сверх программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, целевых программ. Страховой полис "Антиклещ" действует на всей территории Челябинской области. Договоры страхования могут заключаться как с юридическими лицами, так и с физическими лицами.

Добровольное медицинское страхование в рамках продукта "Антиклещ" осуществляется на следующих условиях:

• на страхование не принимаются: дети младше 1 года;
• страховая сумма составляет 100 000 (сто тысяч) рублей;
• страховым случаем признается обращение застрахованного в течение срока действия полиса/договора страхования в медицинские учреждения, указанные в этом документе, при обнаружении (укусе) клеща за получением медицинской помощи, в соответствии со страховым продуктом "Антиклещ";
• базовая тарифная ставка по страховому продукту по ДМС "Антиклещ": 0,15% от страховой суммы (возможно применение поправочных коэффициентов в соответствии с приложением № 2 к страховому продукту по ДМС "Антиклещ");
• страховой продукт "Антиклещ" действует с даты, указанной в приказе об утверждении продукта, до 1 сентября 2007 года.

МЕДИЦИНСКАЯ ПРОГРАММА

ПС 3.1.8 "Поликлиника-Стационар" по группе заболеваний А 84.1, А 84.0 (Клещевой энцефалит) и А 69.2 (Болезнь Лайма) исключая реабилитационное и санаторно-курортное лечение.

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Настоящая программа предусматривает предоставление и оплату медицинских услуг по профилактике и лечению клещевого энцефалита, болезни Лайма в случае укуса клеща (в том числе и повторного), включая медикаментозное обеспечение, в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях, сверх программы ОМС

2. УСЛОВИЯ СТРАХОВАНИЯ

2.1 Договор добровольного медицинского страхования по данной программе заключается сроком на 12 месяцев с юридическими и физическими лицами в соответствии с правилами добровольного медицинского страхования от 11 декабря 2003 г.

2.2 Страховой взнос оплачивается единовременно.

2.3 При заключении договора добровольного медицинского страхования Страхователю выдается полис установленного образца.

2.4 Договор страхования вступает в силу после оплаты взноса страховой премии в следующие сроки:

2.4.1 при оплате взноса в кассу Страховщика:

Действие договора начинается в 00 часов 6-ого дня, следующего за днем уплаты страхового взноса.

2.4.2 при безналичном перечислении взноса страховой премии:

Действие договора начинается в 00 часов дня, следующего за днем поступления взноса на расчетный счет Страховщика.

3. ОБЪЕМ ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ УСЛУГ

3.1 консультация врача и организация медицинской помощи в случае укуса клеща или появления признаков заболевания;

3.2 удаление клеща в асептических условиях;

3.1.2 проведение экстренной профилактической иммунизации противоэнцефалитическим иммуноглобулином в соответствии с инструкцией (и др. лекар. Препаратами согласно приказа) в течении 72 часов с момента укуса клеща в период действия страхового полиса, при повторном укусе не раньше чем через 6 недель после предыдущей иммунизации;

3.1.3 диагностика и выявление заболевания;.

3.1.4 При выявлении у застрахованного после введения противоклещевого иммуноглобулина заболевания клещевой энцефалит, болезнь Лайма в течении действия договора - стационарное лечение с медицинским обеспечением Застрахованного по назначению лечащего врача сверх утвержденного перечня лекарственных средств по программе ОМС.

3.1.5 исследование клеща на вирус клещевого энцефалита в течении первых суток после удаления (при возможности мед. учреждения оказать данную услугу).

4. ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

4.1 При наступлении страхового случая застрахованное лицо обращается в медицинское учреждение, указанное в программе (полисе), для оказания помощи.

Медицинские услуги оказываются при наличии полиса добровольного медицинского страхования и документа удостоверяющего личность (паспорт, водительское удостоверение).

При плановой или экстренной госпитализации в случае заболевания клещевым энцефалитом, болезни Лайма, любое лицо, действующее в интересах застрахованного лица, должно обратиться в Страховую компанию, сообщить о факте госпитализации, предъявить полис добровольного медицинского страхования.

Оплата медицинских расходов производится лечебному учреждению согласно счету-фактуре и реестру оказанных услуг.

При обращении за медицинской помощью несвоевременно, позднее 72 часов после укуса клеща, а также при отсутствии на теле пострадавшего клеща или явного следа укуса, оплата медицинских расходов и экстренная иммунизация не производится.

5. ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Страховая компания гарантирует оказание медицинских услуг в одном из перечисленных лечебных учреждений:

г. Миасс

Городская больница № 2, травмпункт, круглосуточно (ул. Ильменская, 81)

Городская больница № 3, приемное отделение, круглосуточно (ул. Нахимова, 23)

МУ "Городская больница № 1 им. Маврицкого", приемное отделение, (ул. 60 лет Октября,1, тел. 55-94-00)

Городская больница № 4, приемное отделение, круглосуточно (ул. И-Тау, 3а)

ЗАО "Демидов" (пр. Автозаводцев, 13, т. 55-10-00; пр. Октября, 49, т. 54-47-57)

г. Златоуст

Городская больница № 3 (ул. 40 Лет Победы 7 - Поликлиника (в рабочее время); ул. Дворцовая 1 - Больница, приемное отделение (круглосуточно)

г. Сатка

МУЗ ЦМСЧ (К-т Магнезит), приемное отделение хирургического корпуса, круглосуточно (ул. Куйбышева 15)

г. Чебаркуль

Чебаркульская ЦРБ, приемное отделение, круглосуточно (ул. Крылова 83, тел. (35168) 2-47-88)

г. Аша

МУЗ Ашинская городская больница, приемное отделение, круглосуточно (ул. Некрасова 19)

г. Сим

МУЗ Симская городская больница, круглосуточно (ул. 40 лет Октября 1)

г. Челябинск

Дорожная клиническая б-ца на ст. Челябинск ОАО "РЖД" (ул. Цвиллинга, 41, тел.(351) 268-33-72)

МУЗ Ордена Трудового Красного Знамени городская клиническая больница № 1 (ул. Воровского, 16)

г. Магнитогорск

Городская больница № 3, городской травмпункт, круглосуточно (ул. Советская, 88, тел. (3519) 21-00-12)

Городская больница № 4 (ул. Уральская, 48)

АНО "МСЧ АГ ОАО "ММК" (ул. Набережная, 20)

6. ПРЕДСТАВИТЕЛЬ СТРАХОВЩИКА

Представителем Страховщика является ООО Страховое агентство "Мегус":

г. Миасс, Пр. Автозаводцев, 22 (3513) 55-67-77, 55-28-50

г. Чебаркуль, ул. Крупской, 17 офис 6; тел: (35168) 2-18-92

г. Златоуст, ул. Островского, 1в-1 (3513) 63-67-66, 66-51-99

г. Сатка, 50 Лет ВЛКСМ, 19-62 тел.(35161) 4-36-58, 9-68-89

г. Магнитогорск, пр. Ленина,89, оф.101, тел. (3519) 27-87-13