27 октября в Министерстве здравоохранения Челябинской области состоялось совещание и конференция, посвященные вопросам лечебного питания - одной из важных составляющих процесса лечения больных. Ранее эта проблема обсуждалась на совещании у исполняющего обязанности губернатора Андрея Косилова, после чего на официальном сайте губернатора была размещена информация, в которой среди "отстающих" по питанию упомянуты две миасских больницы - № 3 и 4. Комментарии по этому поводу начальник управления здравоохранения Наталья Сорокина дала на аппаратном совещании в администрации Миасского округа, а также корреспонденту агентства "NewsMiass.ru".

По мнению Натальи Леонидовны, информация, в которой шла речь о миасских больницах, была подана не вполне корректно. Так, например, была названа рекомендованная сумма на питание - 110 рублей и сказано, что деньги ФОМС перечисляет в полном объеме. На самом же деле это оптимальная расчетная цифра, к которой медицинские учреждения стремятся. Фактически сегодня в Челябинской области самые лучшие показатели стоимости лечебного питания (как правило, в государственных медицинских учреждениях, финансируемых из областного бюджета) - от 60-ти до 83-х рублей. Стоимость же питания в медицинских учреждениях, финансируемых за счет средств ФОМСа, должна составлять пять процентов от тарифа на лечение одного больного. А это - 39,38 рубля в сутки. Со специальными доплатами на питание пролеченного больного - 41,74 рубля. Но на практике и эту сумму удается обеспечить далеко не всегда, и на то есть вполне объективные причины.

За счет средств, которые ФОМС платит за каждого пролеченного больного, выплачивается заработная плата работникам медицинских учреждений и начисления на нее, приобретаются медикаменты, так называемый мягкий инвентарь, а также обеспечивается питание пациентов в стационарах. Расходы на медикаменты, которые область приобретает централизованно для всех медицинских учреждений области, определяются исходя из планового количества пролеченных больных. Заработная плата - тоже величина сравнительно постоянная, уменьшить ее произвольно главный врач больницы не может. И если вдруг в какой-то месяц количество больных оказывается меньше планового, то общая сумма средств, которые ФОМС должен заплатить больнице, пропорционально уменьшается. И прежде всего это отражается на питании, которое финансируется "в четвертую очередь" - после зарплаты, начислений на нее и медикаментов. Поэтому возможности маневра у главных врачей больниц довольно ограниченны.

Что касается конкретных цифр, то Миасс по стоимости питания в этом году находится на среднем уровне среди других городов области. Пациентов в больницах Миасского округа кормят на 27,47 рубля в сутки (в ГБ № 2 - 30,42 руб., в ГБ № 3 - 30,10 руб., в ГБ № 4 - 20,92 рубля).

В ГБ № 4 проблемы с финансированием питания - и не только питания - возникли, как рассказывает Н. Сорокина, из-за неточности, допущенной специалистами ФОМСа при формировании заявки на медикаменты в начале 2009 года. Для миасской больницы № 4 заказали лекарств на 6 миллионов больше, чем ей нужно. И, соответственно, выставили счет на них. "Разбор полетов" в ФОМСе состоялся, факт допущенной неточности признан, предприняты все возможные меры для исправления ситуации. Но выделить ГБ № 4 какие-то дополнительные средства ФОМС по закону не имеет права, и финансовое положение больницы окончательно выровняется только к концу текущего года.

По ГБ № 3 в информации, прошедшей в СМИ, вообще, по словам Н. Сорокиной, были приведены устаревшие данные за прошлый год.

Все сказанное, подчеркивает Наталья Леонидовна, не означает, что ситуацию с лечебным питанием можно считать нормальной. Работу по ее улучшению руководители здравоохранения ведут постоянно. Так, в 2007 году в той же ГБ № 4 кормили больных всего на 8,94 рубля при плане в 10,39 рубля, в этом году стоимость питания, при всех имеющихся проблемах, выросла более чем вдвое.

В условиях недостатка средств определены приоритеты: в этом году в родильном доме женщин кормят на 93,49 рубля - на это частично расходуются средства, полученные от родовых сертификатов, детей в ГБ № 4 кормят на 29,71 рубля. За счет бюджета Миасского округа кормят участников и инвалидов Великой Отечественной войны в отделении ветеранов ГБ № 3 на сумму 50 рублей в сутки.

Если говорить о путях решения этой важной для здоровья пациентов стационарных лечебных учреждений проблемы, то они, как говорит Н. Сорокина, намечены. Но пока скорее в теории. Так, ФОМС предлагает выплачивать заработную плату сотрудникам больниц, не являющихся медицинским персоналом, за счет бюджетов. Освободившиеся средства могут быть направлены на питание больных. Но в условиях еще далеко не завершившегося кризиса на этот шаг вряд ли пойдет руководство как округа, так и области. Поэтому проблема питания остается на постоянном контроле и ей будет уделяться самое пристальное внимание.

Оксана Овсянникова