Сегодня существует альтернатива традиционному хирургическому аборту - медикаментозное прерывание беременности. С недавнего времени возможность искусственного прерывания беременности медикаментозным методом существует и в Миассе. О том, что представляет собой медикаментозный аборт, рассказывает главный врач Центра планирования семьи Елена Кучина.

- Елена Борисовна, как давно в медицине применяется метод медикаментозного прерывания беременности?

- История медикаментозных абортов начинается с середины 70-х - начала 80-х годов прошлого века. Гораздо раньше метод искусственного прерывания беременности использовался в ветеринарии. В Миасса его практикуют примерно два года - в ГБ № 2 и в некоторых частных гинекологических кабинетах. Несколько раньше его начали применять в Челябинске

Во Франции сегодня уже примерно 70-80 процентов всех абортов делается именно медикаментозным методом, в Швеции и Швейцарии - половина, в США - каждый четвертый. У нас в стране этот метод пока очень мало распространен и даже не все еще, думаю, знают о такой возможности.

- Что представляет собой эта процедура?

- Все знают, что хирургическое искусственное прерывание беременности предполагает проникновение инструментов в организм женщины, в полость матки. При этом возможны осложнения как во время проведения операции, так и после нее: это перфорация стенки матки, кровотечение, тяжелая реакция на наркоз, неполное удаление плодного яйца, скопление сгустков крови, которые не могут отойти без дополнительного вмешательства. И, конечно, воспалительные процессы в результате возможного занесения инфекции.

При медикаментозном аборте вмешательства в полость матки исключается, женщине дают принять препарат, который блокирует рецепторы гормона прогестерона - гормона беременности. Когда происходит оплодотворение, эмбрион имплантируется в слизистую оболочку матки, как в почву. Но когда рецепторы блокированы, слизистая оболочка прекращает "питать" эмбрион, он погибает и происходит отторжение. Затем, чтобы стимулировать выход плодного яйца, через 36-48 часов женщине дают еще один препарат, который усиливает сокращения мускулатуры матки.

- То есть, посетить врача пациентке придется несколько раз?

- Первый визит к врачу - для установления факта беременности. У женщины берут необходимые анализы. А затем дают препарат, который вызовет гибель плодного яйца. Второй визит - через два дня, для приема второго препарата. Еще через две недели женщина должна прийти для контрольного осмотра, который позволит определить, произошел ли выкидыш, или он был неполным, или беременность продолжается.

- И что тогда?

- И тогда приходится удалять его. Женщину для этого направляют в стационар, где и производится эта манипуляция. Коллеги из Челябинска, у которых опыта несколько побольше, рассказывают, что в этих случаях операция по удалению плодного яйца проходит намного легче - шейка матки раскрыта, нет необходимости ее расширять, применяя инструменты и некоторые усилия. И для самой женщины это гораздо менее болезненно.

- Насколько велика вероятность такой ситуации?

- Эффективность метода составляет 95-97 процентов. Неудача может быть вызвана какими-то индивидуальными особенностями организма женщины. По опыту применения этого метода в Миассе можно сказать, что самые хорошие результаты он дает у первобеременных женщин. Известно, что именно эта категория составляет группу риска при проведении хирургического аборта - он грозит впервые забеременевшим женщинам осложнениями - от воспаления до бесплодия. Если у женщины еще не было родов и абортов, ее рецепторный аппарат не затронут, и успех бывает практически стопроцентным.

- При медикаментозном аборте могут быть осложнения?

- Кроме задержки плодного яйца в полости матки, о котором я уже сказала, иногда бывает нарушение менструального цикла.

- На каком сроке беременности может быть применен медикаментозный метод для прерывания беременности?

- При задержке до 42 дней, считая с первого дня последней менструации. После шести недель беременности эффект тоже может быть, но значительно ниже. Поэтому метод используется только до этого срока. Тем более что услуга эта платная.

- И, надо сказать, не дешевая (в Миассе - около 7 тысяч рублей - ред.). Воспользоваться ею сможет далеко не каждая женщина, в особенности молодая. Почему так дорого?

- В ту сумму, которую платит женщина, заложено проведение всех анализов, осмотр на УЗИ (дважды), а также закладывается возможность оказания услуг в условиях стационара. И, конечно, сами препараты, которые используются для медикаментозного прерывания беременности, совсем не дешевые.

- Есть ли какие-то противопоказания к его проведению?

- Противопоказанием является подозрение на внематочную беременность, лактация, хроническая недостаточность надпочечников, воспалительные заболевания кишечника, инфекции, передающиеся половым путем, в острой стадии, индивидуальная непереносимость и некоторые другие проблемы. В любом случае врач на первом приеме расспросит женщину, есть ли у нее какие-то заболевания и какие препараты она принимает.

- Печально, что значительно менее травматичный для женщины метод остается при этом малодоступным для большинства. А как же забота о сохранении репродуктивного здоровья?

- Да, пока за год, думаю, всего несколько десятков женщин в нашем городе прибегают к этому методу. Это очень незначительное количество из общего числа производимых абортов. Вот если бы медикаментозный аборт был включен в программу государственных гарантий по оказанию медицинских услуг, как обычный хирургический, наверняка этой возможностью пользовалось бы большее число женщин.

Сейчас в нашей стране начали заниматься демографическими вопросами, стали уделять больше внимания улучшению репродуктивного здоровья женщин и мужчин, и понемногу проблемы решаются.

Все мы знаем, что многие методы контрацепции не дают стопроцентной гарантии. Мы рекомендуем женщинам пользоваться гормональными методами контрацепции, но многие, по разным причинам, делают свой выбор в пользу других методов, которые менее эффективны. В результате - нежелательная беременность. Не надо забывать, что бывают еще случаи, когда беременность наступает вследствие насилия над женщиной. В таких случаях медикаментозный аборт может стать хорошей альтернативой хирургическому.

Оксана Овсянникова